ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
на участие в соревнованиях Чемпионата города Орска по футболу среди взрослых команд
от команды _______________________________________________________________  на 2015 год
Адрес 	__________________________________________	Тел. ______________________________	E-mail _____________________________
№ п/п	Фамилия, имя, отчество
(полностью)	Число, месяц, год рождения	Место работы (учёбы)	Виза врача	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					
10					
11					
12					
13					
14					
15					
16					
17					
18					
19					
20					
21					
22					
23					
24					
25					
Цвет формы: основной __________________________________ запасной __________________________________
К соревнованиям допущено ______ игроков.	Врач ___________________________________	_________________________________________
должность						Ф.И.О.
Тренер-представитель ________________________________	________________________________________	_____________________________
должность						Ф.И.О.						телефон
Руководитель организации ____________________________	________________________________________	_____________________________
должность						Ф.И.О.						телефон